| О ВИЧ/СПИДе
Эпидемиология ВИЧ-инфекции
Пандемия ВИЧ-инфекции продолжается уже более 20
лет. Впервые синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) был
описан в 1981 г. Долгие годы ВИЧ-инфекцию и ее заключительную
стадию СПИД рассматривали как болезнь гомосексуалистов и наркоманов.
В настоящее время ВИЧ/СПИД - важнейшая медико-социальная проблема,
т.к. число заболевших и инфицированных продолжает неуклонно расти
во всем мире, охватывая людей, которые не входят в группы, имеющие
факторы риска инфицирования.
В июне 2001 г. проблеме ВИЧ/СПИД была посвящена
специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН. В обращениях к участникам
Ассамблеи Кофи А. Аннан отметил: "Где бы ни возникала эпидемия
СПИДа, ее усугубляют существующие социально-экономические проблемы.
В конечном итоге эффективность нашего руководства будет определяться
тем, насколько убедительно мы будем решать проблемы нищеты, неравенства
и неадекватности инфраструктур - факторов, обусловливающих развитие
этой страшной болезни. Только таким образом мы сможем расширить
возможности граждан, общин и стран, что поможет им в полной мере
исполнять свою роль лидеров в борьбе против ВИЧ/СПИДа".
В начале 80-х годов наибольшее число зарегистрированных
случаев ВИЧ-инфекции приходилось на Центральную Африку и США,
а к концу 2000 г в эпидемию уже вовлечены все континенты. Так,
в странах Африки к югу от Сахары число взрослых и детей, существующих
с ВИЧ/СПИДом, составило 25,3 млн. . На Ближнем Востоке и севере
Африки зарегистрировано 400 тыс. ВИЧ-инфицированных, а в Южной
и Юго-Восточной Азии - 5,8 млн. человек; 640 тыс. - в Тихоокеанском
регионе и странах Восточной Азии. На американском континенте,
включая страны Карибского бассейна, выявлено 2,36 млн. больных
ВИЧ-инфекцией; в странах Восточной Европы и Центральной Азии -
700 тыс., а в Западной Европе - 540 тыс. ВИЧ-инфицированных.
В Новой Зеландии и Австралии зарегистрировано 15 тыс. больных
ВИЧ-инфекцией.
В 2003 г по оценкам экспертов ВОЗ ВИЧ-инфекцией
заразилось от 4,2 до 6,3 млн. человек. Это больше, чем за любой
другой предшествующий год. Наиболее пораженными по распространению
ВИЧ являются страны, расположенные к югу от Сахары. Эпидемия ВИЧ
в Азии по-прежнему в основном сосредоточена в группе потребителей
инъекционных наркотиков. В Восточной Европе и Центральной Азии
проявление эпидемического процесса ВИЧ-инфекции детерминировано
в основном широтой применения инъекционных наркотиков и активизацией
полового пути распространения ВИЧ.
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России
остается сложной. Случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах
Российской Федерации. Показатель числа инфицированных ВИЧ на 100
тыс. населения ("пораженность") вырос с 121 в 2001 г до 187 в
2003 г.
В России наибольшее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных
приходится на Свердловскую, Московскую, Самарскую, Иркутскую области
и города С.-Петербург и Москву. Таким образом, согласно экспертным
оценкам ВОЗ, в 2001 г. число людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в мире
составило 40 млн., 800 000 из них - дети. В последующее десятилетие
при отсутствии эффективного антиретровирусного лечения и ухода
эти люди пополнят ряды тех, кто уже умер от СПИДа - и не менее,
чем 4,3 млн. из них будут дети, которые не доживут до своего пятнадцатилетия.
С момента первого клинического случая СПИДа умерли
уже около 22 млн. человек. Общее число ВИЧ-инфицированных в мире
на конец 2004 года приведено в таблице:
Источник: Доклад о глобальный эпидемии СПИДа
2004: 4-й Глобальный доклад. - ЮНЕЙДС, 2004.
ВИЧ-инфекция распространена повсеместно и официально
зарегистрирована во всех странах мира. В то же время она крайне
неравномерно распределена на территориях различных регионов, в
разных возрастных, социальных, профессиональных и иных группах.
К настоящему времени ВИЧ-инфекция приобрела характер
пандемии. Большинство ВИЧ-инфицированных проживает в станах Африки
южнее Сахары, где каждый восьмой человек репродуктивного возраста
инфицирован ВИЧ.
Распространенность ВИЧ-инфекции в Северной Африке
и на Ближнем Востоке
Источник: Доклад о глобальный эпидемии СПИДа
2004: 4-й Глобальный доклад. - ЮНЕЙДС, 2004.
Распространенность ВИЧ-инфекции в Южной, Юго-Восточной
Азии и Океании
Источник: Доклад о глобальный эпидемии СПИДа
2004: 4-й Глобальный доклад. - ЮНЕЙДС, 2004.
Распространенность ВИЧ-инфекции в Латинской Америке
Источник: Доклад о глобальный эпидемии СПИДа
2004: 4-й Глобальный доклад. - ЮНЕЙДС, 2004.
В России ВИЧ-инфекцию регистрируют с 1986 г., первоначально
среди иностранцев, преимущественно выходцев из Африки, а с 1987
г. и среди граждан бывшего СССР. В настоящее время больные и ВИЧ-инфицированные
выявлены во всех административных регионах Российской Федерации.
До середины 90-х годов ведущим путем передачи ВИЧ
был половой, что определяло своеобразие эпидемического процесса
ВИЧ-инфекции. Со второй половины 1996 г. главный путь передачи
ВИЧ меняется. На первое место выходит "инъекционный" - среди людей,
практикующих внутривенное введение психоактивных веществ. В Российской
Федерации показатель инфицированности среди лиц, употребляющих
наркотики, достиг 1056,38 на 100 000 обследованных, т.е. не менее
1% всех потребителей психотропных веществ инфицированы ВИЧ. В
настоящее время происходит смена ведущего пути распространения
ВИЧ. На первое место снова выходит половой путь.
Региональная картина распространенности ВИЧ-инфекции
весьма неоднородна: наряду с регионами, отличающимися высокой
степенью распространения эпидемии ВИЧ-инфекции, присутствуют субъекты
Федерации, где уровень заражения носит все еще относительно низкий
характер, а уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в различных Федеральных
округах страны может различаться почти в 9 раз (рисунок 1).
Рисунок 1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Федеральных
округах России на конец 2003 г.
Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией
на территории г. Москвы в абсолютных цифрах приведена на рисунке
2.
Рисунок 2. Количество новых случаев инфицирования
ВИЧ в г. Москва (абсолютные цифры).
Современное течение эпидемии ВИЧ-инфекции характеризуется
изменением ведущего пути передачи возбудителя, и меняется соотношение
ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в сторону увеличения доли ВИЧ-инфицированных
женщин. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастам показывает,
что это болезнь молодых людей. Более половины, впервые выявляемых
ВИЧ-инфицированных, приходится на лиц в возрасте 19-25 лет. Увеличивается
удельный вес ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 12-18 лет.
Отмеченные выше изменения в проявлениях эпидемического процесса
приведены на рисунках 3, 4, 5, 6 и 7.
Рисунок 3. Распределение ВИЧ-инфицированных
по основным путям заражения на территории г. Москвы за период
с 2000 по 2004 гг.
Рисунок 4. Изменение соотношения ВИЧ-инфицированных
мужчин к женщинам на территории г. Москвы за период с 2000 по
2004 гг.
Рисунок 5. Распределение ВИЧ-инфицированных
на территории г. Москвы в зависимости от возраста за период с
2000 по 2004 гг.
Рисунок 6. Распределение ВИЧ-позитивных мужчин
по возрасту на территории России в 2003 г.
Рисунок 7. Распределение ВИЧ-позитивных женщин
по возрасту на территории России в 2003 г.
Наверх
|
