Наши научные работы

Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией

Авторы: Перегудова А. Б., Шахгильдян В. И., Гончаров Д. Б., Ермак Т. Н., Тишкевич И. М., Шипулина О. Ю., Горлова Н. В., Груздев Б. М.

Цель исследования. Выявить клинические особенности церебрального токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией, оценить диагностическое значение определения ДНК и антител к Toxoplasma gondii в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и крови.

Материалы и методы. В период с 2003 по 2006 г. наблюдали 156 больных ВИЧ-инфекцией на стадии IVB (СПИД) с поражением центральной нервной системы (ЦНС), из которых 57 (36%) страдали токсоплазмозом головного мозга. Больным проводили люмбальную пункцию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, определяли в ЦСЖ и крови антитела классов IgM и IgG к T. gondii методами реакции непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа и ДНК T. gondii в ЦСЖ методом полимеразной цепной реакции. Диагностические чувствительность и специфичность лабораторных маркеров определяли с помощью таблиц сопряженности (2•2).

Результаты. Анализ течения церебрального токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией позволил выделить наиболее характерные проявления заболевания в виде очаговых симптомов поражения ЦНС, гемипарезов, выраженной адинамии в сочетании с нарушениями психического статуса, симптомами интоксикации и повышением содержания белка, умеренным цитозом в ЦСЖ.

Заключение. Типичные для токсоплазмоза изменения по данным МРТ головного мозга имеют существенное диагностическое значение. Характерным изменением в головном мозге при токсоплазмозе является формирование множественных деструктивных очагов в полушариях и мозжечке с наличием большого количества паразитов по периферии некрозов мозговой ткани. Обнаружение ДНК возбудителя и специфических антител класса IgG в ЦСЖ подтверждает наличие токсоплазмоза, однако чувствительность данных маркеров низка. Диагностическое значение имеет выявление в крови антител класса IgG к Т. gondii в высоких и средних титрах.