Ускоренная нормализация соотношения CD4+/CD8+ при раннем назначении АРТ при острой ВИЧ-инфекции

Раннее назначение АРТ при острой ВИЧ-инфекции повышает вероятность достижения нормального значения CD4/CD8

pic
Ускоренная нормализация соотношения CD4+/CD8+ при раннем назначении АРТ при острой ВИЧ-инфекции Раннее назначение АРТ при острой ВИЧ-инфекции повышает вероятность достижения нормального значения CD4/CD8

Общее количество CD4+-клеток является предиктором прогрессии ВИЧ-инфекции, но не всегда характеризует нормальную функцию иммунитета. Соотношение CD4/CD8 является маркером дисфункции иммунитета, прогностическим индикатором смертности, не связанной со СПИД и отражает объём «спящих» клеток, инфицированных ВИЧ, в которых он не реплицируется. Не смотря на АРТ, восстановление иммунорегуляторного индекса при хронической ВИЧ-инфекции неполное; авторы предполагают, что повышение соотношения CD4/CD8 происходит при раннем начале терапии у недавно инфицированных пациентов.

Методы: количество CD4+-клеток и иммунорегуляторный индекс были проанализированы у людей, с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, но не более чем через 6 месяцев с момента инфицирования, по данным исследование SPARTAC у когорты сероконвертеров (UK). Используя метод время-событие и модели пропорционального риска Кокса, было исследовано влияние соотношения CD4/CD8 при сероконверсии на прогрессирование заболевания (CD4+<350 мкл-1 / начало АРТ) и факторы, связанные со временем от начала АРТ до нормализации соотношения CD4/CD8 (коэффициент >1,0).

Результат: из 573 сероконвертеров, 482 (84 %) имели отклоняющийся от нормы иммунорегуляторный индекс при сероконверсии, люди с повышенным соотношением CD4/CD8 при сероконверсии с меньшей вероятностью конечно достигали точки прогрессирования заболевания (aHR) (95% CI) = 0.52 (0,32-0,82), Р=0.005). Чем интервал между сероконверсией и началом АРТ был больше, тем нормализация соотношения CD4/CD8 оказывалась менее вероятной. Начало АРТ в течении 6 мес с момента сероконверсии было оптимальным для нормализации иммунорегуляторного индекса.

Вводы: большинство людей с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией имеют абнормальное соотношение CD4/CD8. Чем скорее происходит назначение АРТ при впервые выявленной ВИЧ-инфекции, тем более велика вероятность достижения нормального значения CD4/CD8.